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本文來源 |中國商報(bào)網(wǎng)

編輯整理 |今日讀法網(wǎng)

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                                                                    文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò),，如有侵權(quán)告知后立刻刪除

在近日舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展高峰論壇上，國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，,，截至今年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1600家,。數(shù)據(jù)顯示，其中參與方來自公立醫(yī)院的占比69.5%,，而民營醫(yī)院占比僅6.2%,，其他機(jī)構(gòu)占比24.3%。

2018年以來,，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準(zhǔn)入和醫(yī)保支付政策的不斷完善,，加之疫情防控需求的催化，公立醫(yī)院紛紛“觸網(wǎng)”,。依托公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，在推動(dòng)醫(yī)療資源下沉方面舞臺(tái)廣闊，但也存在使用率低等問題,。

拓寬醫(yī)療服務(wù)半徑

公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)過了長(zhǎng)期的政策引導(dǎo)與準(zhǔn)備,。2018年9月,，國家衛(wèi)健委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等3份文件，首次明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托線下的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),，國家對(duì)其實(shí)施準(zhǔn)入管理,。2019年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》,，首次提出將醫(yī)保支付的范圍從線下的醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展至線上,。2020年3月，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，將常見病,、慢性病線上復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍,。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院首席科學(xué)家錢步月介紹,，隨著醫(yī)改走向深入，藥品,、耗材實(shí)現(xiàn)帶量采購,；為規(guī)避過度醫(yī)療、節(jié)省醫(yī)保資金,，DRGs(按疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)模式逐步落實(shí),，從“按項(xiàng)目付費(fèi)”到“按病種付費(fèi)”，倒逼公立醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程,、提升服務(wù)質(zhì)量,。

作為先行者，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院從2014年開始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，次年上線“邵醫(yī)健康云平臺(tái)”,，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+區(qū)域醫(yī)院+醫(yī)生+健康產(chǎn)業(yè)”的模式。醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)與人工智能辦公室主任林輝告訴記者,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將推動(dòng)形成“線上線下一體,，院內(nèi)院外一體，上級(jí)下級(jí)一體”的醫(yī)療健康服務(wù)體系,。

“線下門診每天只有1.5萬人次的承載量,，線上則可以承載8萬人次?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院改變了看病路徑,，有利于醫(yī)院提質(zhì)增效?！卞X步月說,，“不少慢性病患者每月都要花費(fèi)一周時(shí)間住院檢查，整個(gè)過程至少消耗兩個(gè)門診號(hào)源。在線上平臺(tái),，醫(yī)技類檢查每月固定時(shí)間自動(dòng)觸發(fā),，患者隨做隨走，報(bào)告會(huì)同時(shí)推送給醫(yī)患雙方,，藥品直接配送到家,。”

輻射帶動(dòng)分級(jí)診療

今年5月,，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌運(yùn)行,，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)企業(yè)開放，涵蓋診前咨詢,、在線復(fù)診,、雙向轉(zhuǎn)診等?；颊呖梢栽诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院申請(qǐng)中日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合門診,，專家與當(dāng)?shù)蒯t(yī)師一起接診“基層首診”患者。

“要讓百姓相信基層醫(yī)院,，而不是一窩蜂擠到大醫(yī)院,。”國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任,、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君告訴記者,，通過醫(yī)聯(lián)體協(xié)同和遠(yuǎn)程會(huì)診，幫助下級(jí)醫(yī)院不斷提升接診能力,，是促成分級(jí)診療的有效手段,。

“通過5G信號(hào)傳輸系統(tǒng)，專家可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)數(shù)千公里以外的醫(yī)生實(shí)施治療,。對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者來說,，相當(dāng)于三甲醫(yī)院的大夫‘常駐’家門口?！北R清君說,。

林輝表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)部資源的高效協(xié)同,，滿足基層“不求所有,，但求所用”的愿望?！盎鶎俞t(yī)院缺乏醫(yī)療資源，很多患者只能轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,，又要重新走一遍常規(guī)流程,。在‘邵醫(yī)健康云平臺(tái)’上，區(qū)域內(nèi)醫(yī)院共享核心檢查設(shè)備?；鶎俞t(yī)院不能做的檢查,，可以幫助患者預(yù)約省內(nèi)有設(shè)備的醫(yī)院。同理,，在大醫(yī)院需要等待數(shù)日的普通檢查,，患者可以選擇去離家近的社區(qū)醫(yī)院做?！?

“平臺(tái)逐漸完善后,，大醫(yī)院的輕癥病人會(huì)被分流，更多重癥患者能掛上號(hào),?；鶎俞t(yī)院節(jié)省了自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高額成本，而且隨時(shí)能獲得來自上級(jí)醫(yī)院的支持,?！北R清君對(duì)未來充滿信心。

打通堵點(diǎn)仍需過程

數(shù)據(jù)顯示,，全國實(shí)體醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，2020年平均每天接診約55例，參與科室31.5個(gè),、醫(yī)生320位,。即使碰上疫情，公立醫(yī)院的線上診療也暫未表現(xiàn)出足夠的吸引力,。

林輝分析稱,，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只允許復(fù)診，按照線下最低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),。這也決定了線上診療的體量較小,，更多則是無法收費(fèi)的診前咨詢。“公立醫(yī)院的醫(yī)生動(dòng)力不足,，若想將其日?；枰粋€(gè)長(zhǎng)久合理的績(jī)效機(jī)制,?！?

錢步月認(rèn)為，平臺(tái)只是優(yōu)化就診流程的工具,，要靠線下資源支撐,。醫(yī)生在移動(dòng)端隨時(shí)隨地響應(yīng)患者需求，將慢性病患者分組管理,，在線下只能服務(wù)100個(gè)患者,，利用平臺(tái)可以服務(wù)500個(gè)，自然會(huì)更有熱情。

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)會(huì)長(zhǎng)文儉曾表示,，大部分公立醫(yī)院之間的互聯(lián)互通建設(shè)不夠理想,。“一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是一個(gè)信息孤島?；颊咭叶嗌賯€(gè)醫(yī)院的專家,，就需要下載多少個(gè)App?！?

“醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)是質(zhì)量和安全,，放在互聯(lián)網(wǎng)上也一樣?！北R清君指出,，要保障醫(yī)療安全、數(shù)據(jù)安全,、患者身心安全,，堵住一切可能的漏洞，公立醫(yī)院的探索注定漫長(zhǎng),?！巴ㄓ玫娜四樧R(shí)別技術(shù)作為密鑰有一定風(fēng)險(xiǎn)，目前我們采用eID(公民網(wǎng)絡(luò)電子身份標(biāo)識(shí)),、銀行卡,、醫(yī)保卡,、手機(jī)號(hào)等身份識(shí)別系統(tǒng),，各醫(yī)院之間亟須達(dá)成一致?！?/span>

盧清君說：“技術(shù),、運(yùn)營人才的缺乏也是制約因素之一。醫(yī)院大多沒有技術(shù)人才,，需要和互聯(lián)網(wǎng)公司合作共建,，后者又不懂醫(yī)療，只能一起邊做邊摸索,?！?

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