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【商業(yè)與法治輿情觀察室 http://www.blaw.org.cn 快訊】：（生活日報）

9日,，濟南市委市政府新聞發(fā)布會舉行,。邀請濟南市醫(yī)療保障局黨組書記,、局長李文秀介紹頒布實施《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理暫行辦法》的有關情況,，邀請濟南市公安局黨委成員,、副局長劉剛通報《關于建立協(xié)作配合嚴厲打擊醫(yī)?；鹗褂闷墼p犯罪工作機制的意見》，邀請濟南市醫(yī)療保障局黨組成員,、副局長彭鑫通報欺詐騙保典型案例,。

　　發(fā)布會現(xiàn)場公布了3起典型案例予以曝光：

　　案例一：空刷醫(yī)保卡

　　所謂“空刷醫(yī)?？ā?，即在患者并未就醫(yī)購藥的情況下，通過免費贈藥贈物,、給予回扣等方式,，誘導或吸引參保人員到藥店、診所或醫(yī)院空刷醫(yī)?？?，或留存收集參保人的醫(yī)保卡自己刷,，套取醫(yī)?；稹?/span>

　　檢查發(fā)現(xiàn),，濟南立健大藥房有限公司祥泰城店,、濟南鵬程閣大藥房有限公司市中一明店、世得大藥房鑫苑鑫店（三家藥店）存在留存醫(yī)?？ㄋ⒖?，為非定點醫(yī)療機構提供刷卡結算服務的情況。依據(jù)《濟南市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》的約定,，合計扣除履約保證金元29479.34元,，解除基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議。

　　案例二：串換項目收費

　　所謂串換項目收費,，就是將不應由醫(yī)保資金支付的生活用品,、保健品、耗材,、診療項目等,，串換成醫(yī)保資金可以報銷的內容，從中騙取醫(yī)?；?。這是醫(yī)療機構最常見,，也是最容易操作的作案手段。

　　檢查發(fā)現(xiàn),，濟南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院將貼敷治療（把藥膏敷于背部,、腰部等的穴位），串換為灸法收取費用,，將“白內障摘除術”手術串換為“白內障超聲乳化摘除術”收取費用等違規(guī)行為,。給予扣除履約保證金17.8萬元、追回違規(guī)金額139.29萬元,，暫停3個月該院眼科住院醫(yī)保結算的處理,。

　　案例三、虛報服務費用

　　部分醫(yī)療機構采取夸大,、或者虛傳診療服務內容的方式,，比如：醫(yī)保報賬時，通過“虛假增加住院天數(shù)”,、“虛開藥品”,、“虛增醫(yī)療項目”等手段，使用另一套費用更高的項目或處方,，套取醫(yī)?；稹?/span>

　　檢查發(fā)現(xiàn),，濟南立和中醫(yī)醫(yī)院開展長期護理保險的服務時,，在登記上傳收費的服務時間里沒有為參保護理人提供護理項目服務。依據(jù)《濟南市職工長期醫(yī)療護理保險服務協(xié)議》的約定,，扣除質量保證金39319元,，暫停2個月新增備案及住院業(yè)務，限期整改,。

愿文標題：空刷醫(yī)?？ā⒋畵Q項目收費,、虛擬服務費用,，濟南通報3起騙保案例  來源：生活日報  原文鏈接：https://dy.163.com/article/FM302NG30512ES8F.html