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民法典:醫(yī)患糾紛中,醫(yī)院偽造篡改病歷承擔全責



發(fā)布時間:2021/4/26 16:14:10   來源:平成法律   

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民法典:醫(yī)患糾紛中,醫(yī)院偽造篡改病歷承擔全責

| 馬亞軒律師

01

民法典第一千二百一十八規(guī)定:醫(yī)生在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務或醫(yī)生有過錯的,醫(yī)院承擔賠償責任。

這是醫(yī)患糾紛中,醫(yī)院承擔責任的常見情形,患者損害與醫(yī)院過錯有直接因果關(guān)系。

但這種因果關(guān)系的判斷需要以合法的、真實的、雙方均無異議的病歷鑒定為根據(jù)。

(02)

現(xiàn)實中,病歷是醫(yī)院單方記錄并保存提供,因此,很難保證不被篡改。

江湖上甚至有病歷造假已成潛規(guī)則的傳言。

民法典第一千二百二十二條規(guī)定:

醫(yī)院遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料的,推定醫(yī)院有過錯。

過錯推定責任原則的確立,緩解了醫(yī)患雙方的不對等地位。

這是醫(yī)院承擔責任的另一路徑,即只要醫(yī)院偽造、篡改病歷,就直接可推定醫(yī)院承擔責任,而無論醫(yī)院在治療中是否存在過錯。

03

杭州中院一判決載:

患者老張因冠心病到浙江省人民醫(yī)院治療,三日后,醫(yī)院安排手術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)入icu觀察治療。

術(shù)后24天,老張突然心率下降,繼至心跳停止,家屬考慮善后問題,要求放棄治療,自動出院。

當日,老張在家中死亡。

04

訴訟中,因當事人對病歷真實性提出異議,法院委托湖北誠實計算機司法鑒定所對電子病歷是否經(jīng)過偽造、篡改進行鑒定。

該鑒定機構(gòu)于2020325日作出鄂誠實[2019]電子鑒第142號《司法鑒定意見書》,其鑒定結(jié)論為:

醫(yī)院保存的電子病歷存在修改、刪除、增加、篡改、偽造行為,該電子病歷不完整、不真實。

法院依法推定醫(yī)院針對患者老張的診療行為有過錯且最終導致老張死亡后果的發(fā)生,故醫(yī)院應對老張死亡后果承擔民事賠償責任,包含死亡賠償金、喪葬費、交通費、鑒定費、精神損害撫慰金等合計721536元。

05

《電子病歷應用管理規(guī)范(試行)2017》第十四條規(guī)定:

電子病歷系統(tǒng)應當保存歷次操作印痕,標記操作時間和操作人員信息,并保證可查詢、可追溯。

患者出院后,電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài),原則上不得修改,特殊情況需修改的,要保留修改痕跡。

醫(yī)療損害責任糾紛案件中,醫(yī)院提供的往往是打印件,從紙質(zhì)件很難直接判斷病歷是否真實客觀、是否篡改或偽造。

最有效的方法還是通過計算機方面的司法技術(shù)鑒定,還原病歷的創(chuàng)建及修改過程。

06

遼寧葫蘆島法院一判例:

經(jīng)鑒定,醫(yī)院對患者的電子病歷存在過后補記以及首次提交后再次修改的現(xiàn)象,且醫(yī)院也自認曾修改過病歷,在患者死亡后仍持續(xù)進行病歷記錄這一事實。

因此,可以推定醫(yī)院存在過錯。

因家屬未能進行尸檢或者保留尸體,造成客觀上舉證不能。

綜合上述情況,確定醫(yī)院對涉案經(jīng)濟損失應承擔30%的賠償責任。

07

司法實踐中,法院通常會根據(jù)醫(yī)院過錯程度和診療行為在損害結(jié)果發(fā)生中的原因力大小來確定損害賠償比例。

而責任比例又與鑒定結(jié)論息息相關(guān),而醫(yī)學鑒定又嚴重依賴病歷。

因此,為防止醫(yī)院偽造、篡改病歷,患方應在事故發(fā)生后,應快速封存病歷。

需要注意的是,家屬不僅可以對紙質(zhì)病歷封存,也可以對電子病歷進行封存。

封存電子病歷時,需醫(yī)患雙方共同在場,對電子病歷進行復制后封存。封存的電子病歷復制件應當儲存于獨立可靠的存儲介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封。

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