社會評論:
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院(簡稱“浙大一院”)成立于1947年,,是浙江省首家公立三級甲等綜合性醫(yī)院,,集醫(yī)療、教學,、科研,、預防、保健為一體,,綜合實力長期位居全國前列,,是國際認可的醫(yī)學中心之一。擁有 (慶春院區(qū),、余杭院區(qū),、之江院區(qū)、城站院區(qū),、大學路院區(qū),、錢塘院區(qū))六大院區(qū),總床位逾5000張,。年門診量超500萬人次,,年手術量15萬余臺,員工超萬人,,其中高級職稱專家1000余人,。
本院依托浙江大學,擁有 傳染病診治國家重點實驗室,、國家醫(yī)學中心等平臺,。承擔國家級科研項目超千項,獲國家科技進步獎特等獎,、創(chuàng)新團隊獎等,。培養(yǎng)醫(yī)學人才,設臨床醫(yī)學博士后流動站,,博士生導師200余人,。且連續(xù)多年位列復旦版《中國醫(yī)院排行榜》全國前十,浙江省首位,。通過HIMSS EMRAM七級,、JCI等國際認證,入選“國家醫(yī)學中心”首批建設單位,。
浙大一院,,確實是高規(guī)格牛B醫(yī)院,。醫(yī)院牛B在于“學”“醫(yī)”一體化,專家學者和臨床實踐一體化,,收入患者和收入盈利也是成正比,,醫(yī)院的醫(yī)生“醫(yī)術”是否和“醫(yī)德”成正比不得而知,或許也是正比,。若是“反比”那就更讓人擔驚受怕了,。
昨晚,,在在浙江大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱:浙江一院)慶春院就診的患者徐先生,,向本媒記者講述了自己昨天2025年4月5日星期六下午在急診101室發(fā)生的事情,讓他氣氛不已,。
徐先生因為頭天晚上感冒吃了一些中草藥,,藥物過敏形成了“多形紅斑”癥狀。在家昏睡到下午16:30分才從城西趕到浙江一院(慶春院)掛了急診號,。在101急診室做了初步診斷后,,需要做6項血液檢查和一個心電圖測試。
徐先生依照醫(yī)生指示在隔壁103房間做了心電圖測試后,,醫(yī)生給了心電圖報告單后,,又再大廳驗血處驗了血液。依照驗血處醫(yī)生囑咐2個小時內出血液報告,。
大約1個多小時后徐先生在101門口的自助打印機器上打印出了6份血液檢測報告單。遂去急診導醫(yī)臺(掛號處)報備申請二次復診號,。急診導醫(yī)臺(掛號處)的工作人員記錄了病歷號后,,告知徐先生可以直接在101處等待復診號碼。并且告知前面僅有6,、7個病人很快就輪到他了,。
然而徐先生在等了一個多小時后,發(fā)現門口的就醫(yī)電子屏幕上始終沒有自己的名字,,很是奇怪,。6、7個人怎么輪過去這么久了依然沒有自己的名字,。再次去急診導醫(yī)臺(掛號處)向工作人員求證,,是否自己的信息已經錄入?工作人員查看了一下電腦告知,,下一個就是自己,。
當徐先生再次來到101門口時,陸陸續(xù)續(xù)有幾組就診人員沒有叫號直接進入,。隨后一對小情侶背著羽毛球拍直接進入101房間,,找徐先生原就診的醫(yī)生看病,。病情也很簡單就是打球時,肚子疼臨時來報到,。徐先生感到郁悶遂去急診導醫(yī)臺(掛號處)投訴要求醫(yī)生能夠叫號,,按著秩序來安排患者。
急診導醫(yī)臺(掛號處)的工作人員帶徐先生進入101房,,告訴醫(yī)生要按照叫號規(guī)則,,不要隨便加塞無號的就診者。醫(yī)生當時就滿臉陰云,,一臉的埋怨和憤怒看著徐先生,。徐先生也沒做任何回應。
等那對小情侶離開座位后,,徐先生坐下后問當事醫(yī)生:“你怎么一直不叫號呢,?“女醫(yī)生說,我沒叫號,,我沒一下午也沒閑著,。徐先生回道:“你沒閑著,可是也應該叫號就診???”對方厲聲回嗆:“你沒看到他們疼的要死了?你一點同情心也沒有,?”
徐先生聞聽此言驚詫萬分思忖:第一,,倘若那對小情侶如果快要死了,豈不是該去搶救室,?第二如果規(guī)則是醫(yī)生認為誰緊急就自我判斷,,動用道德綁架他人標榜自己的職業(yè)道德,本身就沒有職業(yè)道德,。
于是徐先生回應道:“他們疼的要死了,,關我什么事?況且前面已加塞了很多人了,?!倍藭r,就在此時,。又有一個無號病患者進來把病歷放在落座的徐先生面前,,問這個當事人醫(yī)生:“現在能看嗎?”
這個留著波浪發(fā)的三十多歲的女醫(yī)生指著徐先生對那人說:“你沒號,,領號去,。你沒看到這個人再和我吵架嗎?”
徐先生一頭霧水:“我什么時間和你吵架了?你如果這樣的話,,我投訴你了,。“女醫(yī)生突然降低聲音小聲道:“你別投訴我,??梢詥幔俊毙煜壬f:“不投訴可以,,那這事情過了,,你現在閉嘴!你到底能不能看,?,!“
對方沉默了一會,突然把手上的鼠標和鍵盤用力砸在桌子上,。隨后在左手邊的桌角出摳動了院方報警裝置,。且歇斯底里的大聲喊叫:“你為什么這么對我?你為什么這么對我,?我一下午都在忙,,我沒閑著,我沒偷懶,。你干什么,?”
三、醫(yī)生的卓越表演:
門外傳來了嘈雜的腳步,,是眾多醫(yī)院保安伴和眾多看熱鬧的患者家屬,,齊齊涌向急診一樓101室門口的聲音。隨著房門被推開,,該女醫(yī)生指著徐先生對眾多黑衣保安說,,這人罵我。徐先生怒不可遏道:“誰罵你了,?把監(jiān)控調出來看一下,誰罵你了,?我說一個臟字了嗎,?”
對方處于一種癲狂狀態(tài),似乎屬于一種即將身體被某種靈異撕裂感,。其大聲的喊叫“讓他出去,,我不看了,不看了,。讓他投訴我去,!” 她這突如其來的歇斯底里的暴躁嚎叫和憤怒式的要求徐先生投訴她,感覺曾經一定被投訴過所帶來的神經性反應,。
讓徐先生感到她已被某種獸靈附體的感覺,,徐先生趕緊收拾桌上的病歷單(還有一張,,被女醫(yī)生扔到了地上)拿起背包出了門。徐先生剛走到門口,,那女醫(yī)生帶著得意和勝利者挑釁的語氣高聲叫道:“你要是投訴我,,盡管去把!我的工號是:三個幺五六(11156),。
徐先生來到急癥室大廳,,眾多黑色保安們也隨即跟出門,找導醫(yī)臺(掛號處)的人找院方相關責任人投訴該事件,。保安里一個身高1米9左右,,體型肥胖,膀大腰圓的保安看徐先生在大廳里電話,,要徐先生小聲點,,說這里是醫(yī)院,徐先生問,,醫(yī)院不講秩序,?
十多分鐘后,導醫(yī)臺(掛號處)的工作人員,,帶徐先生見了一個帶著眼鏡,,自稱是當晚值班主任(工號為:10708)的彭姓醫(yī)生。
彭醫(yī)生態(tài)度尚好,。帶徐先生去了109房說彼此溝通一下,。進入房間,彭醫(yī)生說,,先把今天的復診看完,。雙方在和善友好的氛圍里幾分鐘結束了問診。彭醫(yī)生帶著和事老的口吻說:“遇到這事,,的確糟心,。不過她年輕。我們都四十多歲的人了,。老徐呢,!我們同齡,我也比你大幾歲,。就別投訴她了,。我代她向你道歉?!?span>
徐先生也表示接受了他的道歉,。但是希望當事醫(yī)生能給一個解釋。彭姓醫(yī)生說,我去和她說說,,給你道個歉,。我們就把這事情結了。徐先生說:可以,。
徐先生在109房等了片刻后不見彭醫(yī)生回來,,遂出門就撞見彭醫(yī)生。彭醫(yī)生說,,對方已下班回家,。徐先生頓時感到被愚弄感。因為對方在徐先生初診時告知,,她晚上下班時十點,。
徐先生在晚上21點多才回到家中,,和朋友說起此事,。朋友紛紛說起曾在浙大一院的各種奇葩遭遇。有朋友說,,復診的號應該有醫(yī)院中心管控,,怎么能病患者的就診號后臺給醫(yī)生,醫(yī)生放一個號,,患者看到屏幕上有自己名字就進去,。看不到就一直等待,。
而醫(yī)生有權力卡住屏幕上的患者復診號,,只有醫(yī)生電腦里可以看到誰復診了。而復診的排隊醫(yī)生可以做一切決定,。并非醫(yī)療管控中心絕對,。這種做法如同醫(yī)生既當運動員,又做裁判員的方式,。加塞和等待成了病患者的一個噩夢,!
于是,當晚徐先生就撥打了0571-87236114浙大一院(慶春院)總機值班電話,。向晚間值班人員訴說了當晚在急診的這出遭遇,。對方問徐先生當時是否有工作人員帶領徐先生去醫(yī)院的“醫(yī)患調解中心”。徐先生表示從未聽過這個部門,,也沒有任何人來安撫和帶領去這個部門進行調解。但確實有一個彭姓的醫(yī)生代其道歉,。
對方在30分鐘后又致電給徐先生說,,已將該事件報送了值班主任。并且希望徐先生次日,也就是4月6日上班時間致電浙大一院(慶春院)“醫(yī)患調解中心”進行投訴,??梢缘玫皆悍降慕鉀Q方式。并給了兩個杭州號碼,。分別是:0571-87235062和87235063兩個號碼,。
于是,徐先生在4月6日,,即事件次日上班時間,,從8:30分開始撥打,隨后在9:00開始撥打,,在10:00開始撥打這兩個號碼始終沒有人接聽,。徐先生又再次撥打了浙大一院(慶春院)總機值班電話0571-87236114。對方表示是她是今天上班的工作人員,,并不了解昨晚徐先生溝通的事情,。
并且告知徐先生,昨晚的工作人員弄錯了電話號碼,。那兩部號碼是“醫(yī)患調解中心”,。工作日(周一至周五)值班電話。今天是周日,,應該撥打0571-87236625,。
徐先生隨后撥打了這個電話,電話撥號音響起數秒后,,一個懶洋洋的女聲說,,你有什么事么?當徐先生還沒有開口闡述事件時,,電話的那邊又響起了電話鈴聲,。這個女工作人員對徐先生說:你等一下。
好嘛,!徐先生這一等就在電話這邊聽著對方用懶洋洋式的聊天口吻和對方聊了三分十一秒,。且做了完整錄音。對方和該接線員在談論一個病患家屬,,什么費用,,什么掃地阿姨等等。直到最后意猶未盡的彼此道別后,,仿佛帶著詫異的語氣問:喂,,還在嗎?
徐先生徹底被氣笑了,。我不在嗎,?你以為我掛電話了嗎,?就問她:“你打完電話了嗎?”對方說,,是的,。徐先生平靜的問道:“你這里是醫(yī)患中心,我打電話過來很顯然是事情要解決,。你就這么讓我聽你和他人聊天三分十一秒,?”
對方回復:“我這里只有我一個人,沒辦法???“徐先生回復道:”那你也可以告訴我,你有緊急事情?,F在我一個人,。可以留下我的號碼,,一會給我回過來,。詳細溝通我的訴求問題。你這做為“醫(yī)患調解中心”的工作人員,,似乎太不專業(yè)了吧,?“徐先生已經從昨晚的憤怒到今天的無語,徹底對浙大一院(慶春院),,或者說“浙大一院”醫(yī)療界的“扛把子”,,表示愕然和驚悚。立馬問其工號,,對方毫不在意的回道:4254,。
當日下午,徐先生想起自己的心電圖報告在昨晚丟在了101診室,,隨即撥打了浙大一院(慶春院)急癥處固話,,對方問了病歷號后,說5分鐘后再讓徐先生打過來,。
五分鐘后,,徐先生打電話過去問詢,對方說那個護士不在,。幫忙找一下,,又過了一會,原先的那個護士來了接了電話,,告訴徐先生,,心電圖報告在支付寶里是沒有的。但是醫(yī)生的電腦里有的,,明天可以再來打印,。
十多分鐘后,,徐先生的手機再次響起,對方告知,。心電圖報告在醫(yī)生電腦里有電子報告單,但是不能再打印了,。只能現場用手機拍照,。徐先生很好奇,一開始就告訴你我昨天有打印出來,,因為急診室事件,,忘記拿出來了。你的回復是:“可能是被保潔丟到垃圾箱了,。你明天過來可以再打印,。“
如今,,又說不知道我已經打印了,。難道你失憶了?并且還告訴我:“我現在告訴你一下,,別你來了,,不給打印你不同意?!?span>
徐先生覺得奇怪,,難道在電腦里的報告,打印過一張,,再打印就不具有打印功能了,?況且昨天還是那個女醫(yī)生丟的,且醫(yī)院這樣的心電圖報告就隨便扔到垃圾箱,?就在此時,,一個女人的聲音在電話那邊問:“你電話錄音了嗎?“對方沉默一會,。估計是眼神和手勢示意了什么,。隨后掛斷了電話。這是一個浙江省省級品牌醫(yī)院的員工作法,?
徐先生實在感到無力和無措。做為在浙江生活了數年,,且一直對浙江政務清明的狀態(tài)表示贊賞,。身體康健,平時不怎么去醫(yī)院,,這一次來了浙大一院(慶春院)遭遇此事,,讓他如鯁在喉,。有一個廣州的朋友聽聞徐先生的敘述,半嘲笑道,,你不是天天說浙江的政務和服務在全國都算牛屄的嗎,?徐先生無力回復這個問題。
今天徐先生向我闡述了這個話題和郁悶,,筆者做為法治頻道的媒體人,。個人覺得很多光鮮的企業(yè)或者機構背后都有一堆擦不干凈的屁股。
這些屁股上的大便都是制度和管理體系造成的,。為了印證這個問題的癥結,。筆者特意搜索了一下關于“浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院”的各種新聞事件。這一搜不要緊,,著實嚇到了筆者,。
根據搜索結果,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院(浙大一院)近年來因秩序管理問題引發(fā)的主要事件為2021年的爆燃事件,,該事件暴露的秩序問題,,引發(fā)了公眾對秩序管理問題的思考。
同時,,浙大一院醫(yī)患矛盾也在秩序管理問題上升級到風險階段,。醫(yī)院未能有效管理秩序,就會導致類似糾紛或暴力事件,。
在AI大數據中顯示,,浙大一院日均門診量超8000人次,若分診,、排隊等流程管理不當,,可能加劇患者不滿,間接影響醫(yī)療秩序,。醫(yī)患糾紛常因服務不到位或溝通不暢引發(fā),,若處理不及時可能激化矛盾,且此類風險已成為浙大一院的普遍性,。
正如徐先生所言,,以前看到醫(yī)患沖突,一定是站在醫(yī)生一方,。直到昨天,,才發(fā)現醫(yī)生會演戲。霎時間就有種沖動成魔鬼的想法,。
醫(yī)生作為生命的守護者,其品格不僅關乎醫(yī)療技術的實施,,更承載著社會對仁心仁術的期待,。從《希波克拉底誓言》到現代醫(yī)學倫理準則,,醫(yī)生的品格始終是醫(yī)學實踐的核心。本文結合傳統(tǒng)醫(yī)德思想與現代醫(yī)學倫理要求,,探討醫(yī)生品格的構成,、意義及培養(yǎng)路徑。
從傳統(tǒng)醫(yī)德的傳承上而言為:“仁心為本,,精誠為基”,。中國傳統(tǒng)醫(yī)德以“仁愛”為核心,強調“醫(yī)者,,仁術也,博愛之心也”(《希波克拉底誓言》的東方呼應),?!按筢t(yī)精誠”思想則要求醫(yī)生兼具精湛醫(yī)術(“精”)與至誠品德(“誠”),如唐代孫思邈所言,,醫(yī)生需“先發(fā)大慈惻隱之心,,誓愿普救含靈之苦”。這種德性倫理強調醫(yī)生內在品格的修養(yǎng),,而非僅依賴外在規(guī)則約束,。
在現代臨床實踐中,仁心體現為對患者個體差異的尊重,。如徐定婷醫(yī)生在IBD治療中展現的十年堅守,,不僅關注疾病本身,更注重患者心理與社會支持,。研究指出,,醫(yī)生的耐心、同理心與溝通能力直接影響醫(yī)患信任建立,,而傳統(tǒng)醫(yī)德中“視病猶親”的理念正通過這種關懷得以延續(xù),。
從現代醫(yī)學倫理的規(guī)范:規(guī)則與品格的平衡而言,新加坡醫(yī)學委員會(SMC)《醫(yī)生行為準則》明確提出醫(yī)生需“無偏見地為患者服務”“保守醫(yī)療秘密”“維護最高道德標準”,。類似地,,英國GMC也強調醫(yī)生需通過倫理培訓應對職業(yè)中的道德沖突。這些規(guī)則為醫(yī)生行為劃定了底線,,但僅依賴規(guī)則可能忽視品格的動態(tài)培養(yǎng),。
醫(yī)生在品格培養(yǎng)的挑戰(zhàn)中,應該需將倫理學從知識灌輸轉為情境化訓練,,如通過模擬診療培養(yǎng)醫(yī)學生的道德判斷力,。這一點不清楚浙江大學第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生們是否都已經做到了?
醫(yī)生的品格是醫(yī)學人文精神與技術理性的統(tǒng)一體,。在傳統(tǒng)“仁心”與現代倫理的交織中,,醫(yī)生需以患者為中心,,在遵守職業(yè)準則的同時,持續(xù)滋養(yǎng)同情心,、責任感與創(chuàng)新精神,。唯有如此,才能實現希波克拉底“不傷害,,唯有益”的終極理想,,成為真正值得托付生命的醫(yī)者。請問浙江大學第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生們,,你們做到了嗎,?
七、院方肩負的責任:
當一位肺癌晚期患者在急診室咳血三小時無人問津時,,當護士站傳出的咒罵聲比心電監(jiān)護儀的警報更刺耳時,,當醫(yī)生把問診變成“兩分鐘快閃”時——我們總習慣將手術刀對準“醫(yī)德滑坡”的個體,卻鮮少有人掀開白大褂,,看看是誰在給天使的翅膀澆筑官僚主義的鉛塊,。
某三甲醫(yī)院墻上掛著“患者至上”的金匾,診室里卻演著“流水線經濟學”的荒誕劇,。院長在年終述職會上炫耀“門診量突破300萬”的政績時,,可曾算過每個診室日均接診120人背后的代價?當“五分鐘一個號”成為硬指標,,醫(yī)生被迫將問診拆解成機械的“癥狀輸入-檢查開單-藥品輸出”三段論,,所謂“醫(yī)者仁心”早被碾碎在KPI的齒輪里。
《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》揭露的冰冷數據:78.6%的醫(yī)生存在情緒衰竭,,超九成醫(yī)生日均工作時長超過10小時,。當領導們忙著申報“國家重點專科”,、爭奪科研經費時,,可曾想過給值班室添一張行軍床,比在學術期刊上刷十篇論文更能守住人性的底線,?事實上,,領導層的“績效算術”與人性減法是醫(yī)院制度性的潰敗。
在某省醫(yī)療糾紛調解中心,,患者舉著被誤診的CT片哭訴:“主任明知那個醫(yī)生連續(xù)值了36小時班,,為什么還讓他做穿刺?”
這質問撕開了醫(yī)療系統(tǒng)的暗瘡:當院領導把“零投訴”當作管理圣經時,,實際推行的卻是“和稀泥式維穩(wěn)”——不是建立透明的差錯上報機制,,而是教醫(yī)生學會在病歷上“藝術化修飾”;不是用倫理委員會構筑防火墻,而是讓護士長兼任“輿情消防員”,。這監(jiān)管的真空帶,,失靈的是醫(yī)院“道德制動系統(tǒng)”。
“患者滿意度”是鑲金邊的遮羞布,。筆者親見某院投訴科的操作指南:“針對態(tài)度投訴,,優(yōu)先贈送體檢套餐封口;涉及醫(yī)療過錯,,立即啟動專家組‘學術化消毒’,。”這種“危機公關優(yōu)先于責任追溯”的治理邏輯,,恰似給腐爛的蘋果噴蠟,,外表光鮮內里生蟲。
如今,,徐先生在浙江大學第一附屬醫(yī)院(慶春院)遭遇的事情是個體事件么,?顯然并不是。很多病患者在醫(yī)院里似乎是監(jiān)獄被管教的人員,,醫(yī)生們和護士們用專業(yè)和并不專業(yè)的語言,以高高在上的姿態(tài)凌駕患者心理之上,,多一句問題都是廢話,。
他們可以在流水線的作業(yè)里掌控你的生殺大權。事實上,,醫(yī)德并不是空中樓閣,,而是制度土壤里長出的植物。建議所有醫(yī)院領導辦公室懸掛兩面鏡子:第一面照見《希波克拉底誓言》的青銅銘文,,第二面反射候診區(qū)長龍里的憔悴面孔,。
八、告別牛B的噱頭:
當醫(yī)院變成資本游樂園,。醫(yī)院隱秘的“創(chuàng)收法則”早已替代了醫(yī)德準繩:骨科耗材回扣暗流涌動,,腫瘤科“防癌基因檢測”套餐標價八千仍供不應求。
那些因拒絕推銷高價項目被約談“缺乏市場敏銳度”的主任醫(yī)師,,醉酒后的苦笑里浸透著整個行業(yè)的悲哀——當HIS系統(tǒng)里的患者被標注為“消費等級”,,當處方權變成科室獎金的提款機,醫(yī)學殿堂的穹頂便爬滿了資本的霉斑,。
院方或許會搬出“日均服務萬人次”的輝煌數據,,但那些蜷縮在走廊加床上的患者知道:所謂的“智慧醫(yī)療”,不過是手機掛號時閃退的APP,;所謂的“綠色通道”,,是托關系找黃牛才能買到的“插隊權”。
當醫(yī)院把“創(chuàng)新”精力都用在打造網紅食堂、拍攝VR宣傳片上,,可曾聽見候診區(qū)長椅上此起彼伏的咳嗽聲里,,藏著多少未被聽見的絕望?醫(yī)院不是企業(yè),,患者不是流量,。告別那些牛B的噱頭把!
浙大一院若真想守住“醫(yī)學高地”的尊嚴,,就該砸碎那些虛浮的獎杯,,重拾對生命的謙卑。少在學術會議上炫耀論文影響因子,,多去急診室看看因流程混亂錯過搶救時機的家屬,;別再讓保安舉著防暴叉對準哭泣的患者,而是給候診區(qū)添一壺熱水,、加一把軟椅,。好好對待每個病患者,別像徐先生遇到的瘋子一個的女醫(yī)生,,這就是最好的醫(yī)院,。
筆者建議院領導每天晨會前做三件事:讀一遍患者投訴平臺的差評,摸一摸被血淚浸透的病歷紙,,想一想爆燃事件中四名傷者臉上的疤痕,。唯有當“牛B”的噱頭讓位于對生命的戰(zhàn)兢,當每個醫(yī)護人員的白大褂不再沾染官僚主義的鐵銹,,這座醫(yī)院才能真正配得上“附屬第一”的重量,。▲(作者:刀鋒 | 社會時評人《粵港澳大灣區(qū)律師行業(yè)內刊》主編)