91精品天堂福利在线观看漫画国产成人精品福利网站人|亚洲日本va中文字幕久久|91九色中文|中文字幕999|中文字幕亚洲字幕一区二区|国产精品久久久久亚洲av|91精品久久久久五月天精品|精品亚洲av在线年码播放|中文字幕日韩第一页|吃瓜正能量黑料不打烊,国产麻豆久久久,国内吃瓜爆料黑料网曝门,老夫子星空文化传媒网站国产精品成人又粗又长又爽

【商業(yè)與法治輿情觀察室 http://www.blaw.org.cn 快訊】：（半島都市報）

    7日上午，山東省醫(yī)療保障局召開全省打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全情況新聞通報會,。會議介紹了今年以來全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作開展情況并曝光了第二批醫(yī)?；疬`規(guī)使用或欺詐騙保典型案例。

    記者從會上獲悉,，截至今年8月底,，全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)49750家，暫停醫(yī)保協(xié)議1366家,，解除醫(yī)保協(xié)議731家,，移交司法機(jī)關(guān)8家，追回醫(yī)?；?.55億元,，行政罰款968.7萬元，公開曝光典型案例571例,。

24412家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾

省醫(yī)保局副局長郭際水介紹,，省醫(yī)保局立足疫情防控工作實際，積極發(fā)揮三類機(jī)構(gòu)的自律作用,，及時調(diào)整工作思路,，轉(zhuǎn)變工作方式,，于4月15日制定印發(fā)了全省醫(yī)保基金使用問題自查自糾行動方案,，組織全省各市自4月15日至10月31日,，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和第三方承辦機(jī)構(gòu)開展自查自糾,。

對主動發(fā)現(xiàn)問題,、及時整改、退（追）回資金,、尚未造成重大損失的機(jī)構(gòu),，從輕、減輕或免予處罰,。

自查后仍存在重大違法違規(guī)違約行為的,，依法依規(guī)依約從重處理。

據(jù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計,，截至目前,，全省共有24412家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了自查自糾，整改問題10244個,，主動退回違規(guī)基金7282.3萬元,。

16起典型案例

涉違規(guī)使用醫(yī)保基金及欺詐騙保

今天,，省醫(yī)保局曝光的這16起案例,，共涉及醫(yī)保基金1531.2萬元,，行政處罰61.39萬元,。

既涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,，也涉及欺詐騙保行為,；既有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),，還有參保人員,。

其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有9家,，主要涉及不合理收費(fèi),、重復(fù)收費(fèi)、串換項目收費(fèi)及超醫(yī)保限定支付范圍用藥等問題,；

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有6家,，主要涉及無指征診療、過度診療、虛假住院,、多記診療項目等問題,；

參保人員1名，主要是通過偽造醫(yī)院發(fā)票,、病案,、用藥明細(xì)等手段欺詐騙取醫(yī)保基金,。

1.濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查，2018年至2019年,，歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在串換診療項目,、違規(guī)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額139.29萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《濟(jì)南市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，追回醫(yī)保基金139.29萬元,，暫停該院眼科住院醫(yī)保結(jié)算3個月,。

2.青島市膠州民安醫(yī)院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2019年1月至6月,，膠州民安醫(yī)院存在將不應(yīng)納入醫(yī)保結(jié)算的費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算等問題，涉及違規(guī)金額180.58萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》及《青島市社會醫(yī)療保險和生育保險住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,，追回醫(yī)?；?/span>180.58萬元,；解除與該院簽訂的住院和生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；對四名責(zé)任醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行扣分處理,。

3.淄博市精神衛(wèi)生中心（淄博市第五人民醫(yī)院）醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查，2018年至2019年,，淄博市精神衛(wèi)生中心（淄博市第五人民醫(yī)院）存在掛床住院,、多記治療費(fèi)用等問題，涉及違規(guī)金額3.43萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,、《淄博市醫(yī)療保險住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》，拒付違規(guī)費(fèi)用3.43萬元,，并行政處罰17.15萬元,。

4.棗莊市市中區(qū)婦幼保健院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查，2019年,，棗莊市市中區(qū)婦幼保健院存在上傳醫(yī)保結(jié)算的“低頻脈沖電治療”項目與實際診療記錄及物價文件規(guī)定不相符,、超物價標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限定范圍用藥等問題,，涉及違規(guī)金額24.28萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,責(zé)令該院退回醫(yī)保基金24.28萬元,，并行政處罰5.15萬元,。

5.東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2019年,，墾利區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科和內(nèi)二科將高干病房床位費(fèi)對應(yīng)為層流病房床位費(fèi)150元/日，并全部納入醫(yī)保報銷,，存在串換診療項目報銷問題,，涉及違規(guī)金額2.83萬元。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,，責(zé)令該院退回醫(yī)?；鸸灿?/span>2.83萬元，并行政處罰14.15萬元,。

6.煙臺棲霞市人民醫(yī)院醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查，2020年1月至5月,，棲霞市人民醫(yī)院存在過度檢查,、過度診療等問題，涉及違規(guī)金額86.89萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《2020年煙臺市醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》,、《煙臺市基本醫(yī)療保險醫(yī)保醫(yī)師管理辦法（試行）》，追回醫(yī)?；?6.89萬元,，暫停兩個相關(guān)科室醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個月，暫停4名責(zé)任醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保結(jié)算資格6個月,，約談警告4名責(zé)任醫(yī)保醫(yī)師,。

7.濰坊市立醫(yī)院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2018年至2019年期間,，濰坊市立醫(yī)院存在多記項目、串換醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi),、特殊疾病護(hù)理費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題,，涉及違規(guī)金額367.86萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《濰坊市職工/居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，暫停醫(yī)院住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，追回醫(yī)?；?67.86萬元。

8.濟(jì)寧市魚臺縣李閣鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，魚臺縣李閣鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在使用醫(yī)保基金支付應(yīng)由參保人自付的費(fèi)用,、將部分應(yīng)為三級護(hù)理的患者升級為二級護(hù)理進(jìn)行收費(fèi),、未取得《放射診療許可證》開展數(shù)字化攝影（DR）檢查等問題，涉及違規(guī)金額3.69萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,，責(zé)令該院退回醫(yī)保基金3.69萬元,，并行政處罰14.76萬元,。

9.泰安市岱岳區(qū)祝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)省,、市醫(yī)保部門聯(lián)合調(diào)查,，2019年，岱岳區(qū)祝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi),、多記費(fèi)用,、超醫(yī)保限定范圍用藥等問題，涉及違規(guī)費(fèi)用共計8.88萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,、《泰安市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》，追回違規(guī)費(fèi)用8.88萬元,，并行政處罰10.18萬元,。

10.威海光華醫(yī)院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)省,、市醫(yī)保部門聯(lián)合調(diào)查,，威海光華醫(yī)院存在不合理收費(fèi),、重復(fù)收費(fèi),、串換項目收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付范圍用藥等問題,，涉及違規(guī)金額54.51萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《威海市基本醫(yī)療保險綜合（專科）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，追回醫(yī)?；?/span>54.51萬元。

11.日照市莒縣東城新區(qū)金康醫(yī)院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2018年1月至2019年5月,，莒縣東城新區(qū)金康醫(yī)院存在超時間收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、過度醫(yī)療等問題,，涉及違規(guī)金額24.72萬元。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《日照市基本醫(yī)療保險住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,、《日照市醫(yī)療保險定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理考核標(biāo)準(zhǔn)》,，追回醫(yī)保基金24.72萬元,，扣除該院年度日?？己朔?jǐn)?shù)15分。

12.臨沂市費(fèi)縣人民醫(yī)院醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)查省,、市醫(yī)保部門聯(lián)合調(diào)查，2018年1月至2020年5月,，費(fèi)縣人民醫(yī)院存在違反物價規(guī)定收取床位費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、重復(fù)收取吸氧費(fèi)用,、串換項目收費(fèi)等問題,，涉及違規(guī)金額523.08萬元。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《臨沂市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》(2020版）,，追回醫(yī)?；?23.08萬元。涉嫌違法問題正在進(jìn)一步調(diào)查處理中,。

13.德州市寧津縣安民醫(yī)院醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門聯(lián)合有關(guān)部門調(diào)查，寧津縣人民醫(yī)院大夫吳某某,、張某某于2018年已變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，不在寧津縣安民醫(yī)院執(zhí)業(yè)，但是二人在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以后依然在寧津縣安民醫(yī)院從事醫(yī)療行為,，造成醫(yī)?；饟p失，涉及違規(guī)金額15.75萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,、《寧津縣基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，追回醫(yī)?；?/span>15.75萬元,，自2019年8月1日起解除與該院簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,。

14.聊城市陽谷中心中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保基金違規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2020年4月,，陽谷中心中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在醫(yī)囑與病程記錄不符，無指征治療,、過度診療等問題,，涉及違規(guī)金額10.58萬元。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《陽谷縣基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,，追回醫(yī)?；?/span>10.58萬元。

15.濱州鄒平市青陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)?；疬`規(guī)使用案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2019年，鄒平市青陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在入院診斷與檢查不符,、過度檢查,、套用收費(fèi)項目、違反價格政策多收取吸氧費(fèi)用及部分指標(biāo)超定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議條款等問題,，涉及違規(guī)金額80.32萬元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《濱州市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，追回醫(yī)?；?/span>80.32萬元,；對違反協(xié)議指標(biāo)管理規(guī)定問題扣除全年保證金13.27萬元，責(zé)令限期整改,；將該院違反價格政策和醫(yī)療行為違規(guī)問題移交相關(guān)部門處理,。

16.菏澤市定陶區(qū)李某某欺詐騙取醫(yī)保基金案

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門調(diào)查,，2016年8月,，李某某偽造醫(yī)院發(fā)票、病案,、用藥明細(xì),，分兩次違法報銷費(fèi)用共計人民幣4.51萬元。

2019年8月2日,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門補(bǔ)充完善材料后將此案件移送菏澤市公安局定陶區(qū)分局,，2020年4月10日定陶區(qū)人民檢察院移送審查起訴，2020年5月10日向菏澤市定陶區(qū)人民法院提起公訴,，法院判決李某某犯保險詐騙罪,，判處有期徒刑二年,，緩刑三年,，并處罰金人民幣1.5萬元,。

原文標(biāo)題：全省公開曝光！青島這家醫(yī)院被處罰,！  來源：半島都市報  原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjI4MzU4MA==&mid=2658059330&idx=2&sn=20feec00eec668a4db590485c0db158a&chksm=bd32ca918a4543870a952687ffc36044645b4d5d7faac3616bc334c0d6ec87c37a8ad4540d06#rd