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“120萬(wàn)元一針的抗癌藥”、“一針可以治療癌癥”……最近,類似的訊息在不少人的朋友圈刷屏,還有一些相關(guān)的爆款短視頻。
“大家說(shuō)的這種抗癌藥是CAR-T療法,它是一種免疫療法,主要是用來(lái)治療淋巴瘤的。”中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)淋巴瘤科主任楊海燕說(shuō),這是一種最新的藥物,有特有的適用人群。
120萬(wàn)元一針的抗癌藥,使用要慎重
CAR-T療法究竟是怎么治療癌癥的?楊海燕做了一個(gè)簡(jiǎn)單的解釋:把患者的T細(xì)胞用一定的方式分離出來(lái),將T細(xì)胞加工修飾后,再把細(xì)胞擴(kuò)增,然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi),讓其殺傷腫瘤。從這個(gè)角度講,CAR-T細(xì)胞就像一個(gè)特種兵。
它是一種個(gè)性化治療,因?yàn)槊總€(gè)人的情況是不同的。這個(gè)治療過(guò)程一般需要6周左右。
CAR-T療法目前在國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥只是復(fù)發(fā)難治的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者,包括縱隔大B、轉(zhuǎn)化大B等。并不推薦初次診斷的淋巴腫瘤患者使用。它是現(xiàn)行淋巴瘤治療手段的一個(gè)合理補(bǔ)充。
從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看,使用這種治療的患者,目前最長(zhǎng)隨訪時(shí)間4年左右,仍有40%以上的患者生存。
國(guó)科大附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)淋巴瘤腫瘤內(nèi)科曾接診過(guò)一位60多歲的男性患者,初診是低級(jí)濾泡淋巴瘤,治療之后,三次復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)化成了彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,并且出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。
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“我們當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行CAR-T療法的臨床試驗(yàn),他進(jìn)組治療后效果不錯(cuò),目前已經(jīng)過(guò)去兩年了,這位患者的情況依舊良好,已經(jīng)回歸正常生活。”
但是,和所有抗癌藥物一樣,CAR-T療法也存在臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn),不是每一個(gè)地方的每一位醫(yī)生都會(huì)應(yīng)用這種治療手段,也不是所有的患者都適合。
“患者一定要到有資質(zhì)的醫(yī)院,經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后,才能明確是否適用。”楊海燕所在的科室是國(guó)內(nèi)首批獲得使用CAR-T細(xì)胞治療淋巴瘤資質(zhì)的中心之一。
從目前臨床數(shù)據(jù)來(lái)看,CAR-T治療可以使大約50%以上的患者的腫瘤完全緩解,其中40%多的患者可以長(zhǎng)期獲益。
不過(guò),目前,這種治療的費(fèi)用的確比較昂貴,一個(gè)療程大約在120萬(wàn)元。
年輕人要少熬夜,保護(hù)自己的免疫力
在楊海燕看來(lái),類似CAR-T治療這種新藥物,為淋巴腫瘤患者提供了更多的選擇。
9月15日是“世界淋巴瘤日”,楊海燕想對(duì)這些腫瘤患者說(shuō),淋巴瘤的治愈率還是比較高的,即便是晚期的患者,也有很多機(jī)會(huì),千萬(wàn)不要輕易放棄。
前段時(shí)間,楊海燕剛接診了一位30多歲的女性患者,出現(xiàn)胸悶、氣促,且迅速加重一個(gè)月,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,部分超過(guò)12cm,胸腔、盆腔、卵巢等廣泛侵犯。穿刺后確診是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。
“轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院后,我們首先要確定是否原發(fā)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤,因?yàn)榭v隔大B亞型治療方案跟普通彌漫大B是有差異的。”楊海燕說(shuō),在經(jīng)過(guò)病理分析后,發(fā)現(xiàn)女患者是原發(fā)縱隔淋巴瘤,“我們給她制定了對(duì)應(yīng)的治療方案,中間她出現(xiàn)中樞復(fù)發(fā),我們又進(jìn)行了新藥聯(lián)合方案治療,達(dá)到緩解后行自體干細(xì)胞移植,目前這位患者目前的生存周期已經(jīng)超過(guò)22個(gè)月,結(jié)合該病特征,該患者基本考慮已經(jīng)治愈。”
楊海燕表示,淋巴瘤是造血系統(tǒng)實(shí)體腫瘤,除頭發(fā)及指甲外,全身每個(gè)部位都可能發(fā)生淋巴瘤,不過(guò)治療手段也越來(lái)越多。包括傳統(tǒng)的放化療、手術(shù)治療(少部分)、移植、靶向及免疫治療。“對(duì)患者來(lái)說(shuō),最關(guān)鍵的是及時(shí)的病理診斷,因?yàn)榱馨土鲇?00多種,如果診斷出現(xiàn)偏差,一線治療不當(dāng),就會(huì)失去最佳的治療時(shí)機(jī),甚至從可以治愈變成無(wú)法治愈。”
在淋巴瘤的預(yù)防上,楊海燕提醒大家,免疫力低下、有器官移植、EB病毒感染等等的人群,要特別注意自身狀況,如果頸部和鎖骨上、腋窩、腹股溝出現(xiàn)不痛不癢的淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,要及時(shí)就診。“另外現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代背景下,很多人的生活不規(guī)律,長(zhǎng)期缺乏睡眠,飲食不健康,導(dǎo)致免疫功能下降,容易中招。”
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